拉米夫定预防化疗后乙型肝炎再活动致病毒耐药效果

作者：李星; 江岚; 邢艳芳; 林曲; 董敏; 吴祥元

来源：广东医学, 2015, 36(07): 1117-1119.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20150414.014

• 化疗
• 乙型肝炎
• 耐药
• 拉米夫定
• 恶性肿瘤

目的探讨肿瘤患者中拉米夫定耐药情况及耐药相关肝炎活动。方法收集住院接受化疗并使用拉米夫定预防性抗病毒治疗的患者72例临床资料。所有患者化疗前及化疗计划完成后定期检测HBV DNA及肝功能情况。患者均按照NCCN指南进行化疗,抗病毒治疗方案为口服拉米夫定0.1 g/d,主要终点为病毒突破及乙型肝炎病毒再活动(病毒突破导致肝炎活动)。分析拉米夫定耐药率及耐药相关肝炎活动。结果入组的72例患者化疗前肝功能均为Child-Pugh A级,HBV DNA阳性46例。拉米夫定使用41.4(5.4~217)周。化疗前HBV DNA定量阳性的患者中,达到病毒完全应答30例(65.2%),出现病毒突破8例(11.1%)。发生乙型肝炎病毒再活动3例,并且1例患者死于肝炎活动所致的急性肝衰竭。另外5例长期随访,未见肝炎活动。结论肿瘤患者中拉米夫定仍有一定的耐药率,需严密监测病毒载量并及时处理病毒耐药。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 广州医科大学附属第三医院