不同抗凝状态非瓣膜性心房颤动患者发生急性缺血性卒中的临床特征分析

作者：薛素芳^*; 董静; 娜日苏; 王秋佳; 魏敏

来源：神经疾病与精神卫生, 2023, 23(06): 427-433.

• 卒中
• 心房颤动
• 抗凝
• 竞争性卒中机制

目的 探讨既往接受口服抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生急性缺血性卒中（AIS）的临床特征。方法 回顾性分析单中心患者登记研究（NCT04080830）中2016年1月至2021年12月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的合并NVAF的AIS患者数据，根据发病前抗凝状态将患者分为未抗凝组、充分抗凝组和抗凝不足组，比较3组患者的临床特征。结果 共纳入749例合并NVAF的AIS患者，其中未抗凝组661例，充分抗凝组33例，抗凝不足组55例。充分抗凝组出现大面积脑梗死的比例、初始和出院时的美国国家卫生研究院卒中量表评分均低于未抗凝组[15.2%(5/33)比34.2%(226/666)、4.00(1.00,7.50)分比8.00(3.00,15.00)分、2.00(0,5.00)分比4.00(1.00,12.00)分]，出院时改良Rankin量表评分≤2分的比例高于未抗凝组[66.7%(22/33)比44.0%(226/666)]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。充分抗凝组和抗凝不足组的静脉溶栓比例低于未抗凝组[3.0%(1/33)、3.6%(2/55)比5.6%(37/666)]，差异有统计学意义（P<0.01）。充分抗凝组存在心源性/大动脉粥样硬化性卒中型的AIS病因的患者比例高于未抗凝组和抗凝不足组[42.4%(14/33)比21.8%(144/666)、16.4%(9/55)]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 既往充分抗凝治疗与NVAF患者发生AIS后卒中严重程度较低和出院时功能预后较好相关，竞争性大动脉动脉粥样硬化性AIS发生机制可能是充分抗凝治疗未能有效防控NVAF患者AIS风险的原因之一。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学宣武医院