围手术期外周静脉血中长链非编码RNA PAX8-AS1与微RNA-1252-5p表达水平对胫骨骨折内固定术后骨折愈合的影响

作者：翟晨骏; 刘磊; 周鸣; 贺健; 陈俊^*

来源：中医正骨, 2023, 35(08): 8-13.

• 胫骨骨折
• 骨折愈合
• RNA,长链非编码
• 微RNAs
• 预测
• 生物标志物

目的:探讨围手术期外周静脉血中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)PAX8-AS1及微RNA(microRNA,miRNA)-1252-5p表达水平对胫骨骨折内固定术后骨折愈合的影响。方法:以2018年1月至2020年12月在宜兴市人民医院接受同一组医生完成的钢板内固定或髓内钉内固定手术治疗的胫骨骨折患者为研究对象。收集患者的性别、年龄、骨折类型、损伤类型、手术方式、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史等一般资料，随访观察骨折愈合情况。采用荧光定量PCR检测术前及术后1周、2周、4周、8周时患者外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1、miRNA-1252-5p的表达水平。根据术后4个月时的骨折愈合情况，将纳入的病例分为正常愈合组及延迟愈合组。比较2组患者的一般资料及手术前后外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1、miRNA-1252-5p表达水平，分析影响骨折愈合的因素，评价外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1、miRNA-1252-5p表达水平对骨折延迟愈合的预测价值。结果:(1)一般结果。共纳入250例患者，正常愈合组210例、延迟愈合组40例。延迟愈合组合并糖尿病比例、开放性骨折比例、高能量损伤比例均高于正常愈合组(χ2=28.245,P=0.000;χ2=24.881,P=0.000;χ2=34.469,P=0.000)。(2)外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1、miRNA-1252-5p表达水平检测结果。术后2周和术后4周时，延迟愈合组外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1表达水平均高于正常愈合组(t=4.742,P=0.000;t=2.753,P=0.006),miRNA-1252-5p表达水平均低于正常愈合组(t=4.079,P=0.000;t=2.538,P=0.012)。(3)胫骨骨折内固定术后骨折愈合影响因素分析结果。广义估计方程分析结果显示，开放性骨折、高能量损伤及术后2周时外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1表达水平升高和miRNA-1252-5p表达水平降低是胫骨骨折内固定术后骨折愈合的影响因素(β=29.382,Wald χ2=8.589,P=0.000;β=22.771,Wald χ2=9.766,P=0.000;β=57.418,Wald χ2=13.735,P=0.000;β=-81.524,Wald χ2=2.392,P=0.000)。(4)外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1、miRNA-1252-5p表达水平对胫骨骨折内固定术后骨折延迟愈合的预测价值评价结果。受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析结果显示，术后2周时外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1、miRNA-1252-5p表达水平预测胫骨骨折内固定术后骨折延迟愈合的ROC曲线下面积分别为0.728(P=0.000)和0.679(P=0.000),灵敏度分别为74.76%和53.33%,特异度分别为62.50%和75.00%。结论:胫骨骨折内固定术后2周时，外周静脉血中lncRNA PAX8-AS1表达水平升高和miRNANA-1252-5p表达水平降低，对预测胫骨骨折内固定术后骨折延迟愈合具有一定的价值。

• 单位
  宜兴市人民医院