内外侧交叉进针与单纯外侧进针治疗儿童肱骨髁上骨折的Meta分析

作者：姚峰; 袁泉文; 俞皋; 刘尧; 陆琳; 甄允方; 王晓东^*

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(09).

• 儿童
• 肱骨骨折
• 骨折固定术
• Meta分析

目的比较内外侧交叉进针(MLP)与单纯外侧进针(LP)克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅱ和Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法依据PRISMA步骤, 检索1990年1月1日至2020年1月1日PubMed(Medline)、EMBASE、the Cochrane Library databases(Cochrane Controlled Trials Register for RCTs)和万方数据库等, 筛选纳入关于儿童肱骨髁上骨折的随机临床研究(RCT)。2位研究者独立提取数据, 并评估原始研究质量;采用随机效应模型进行分析。结果共检索到4 679篇原始文献, 最终纳入11篇文献, 920例患儿。Meta分析结果显示, MLP组与LP组患儿肘关节功能优(Flynn标准)比例、医源性神经损伤发生率和针道/浅表感染发生率比较差异无统计学意义[74.3%(255/343)比72.9%(250/343)、6.1%(16/262)比1.6%(4/246)和5.3%(14/264)比7.6%(20/262), RR = 0.98、0.43和1.31, 95%CI 0.90～1.07、0.18～1.03和0.64～2.67, P > 0.05];MLP组复位丢失发生率明显低于LP组[16.6%(51/307)比23.9%(72/301)], 差异有统计学意义(RR = 1.39, 95%CI 1.02～1.89, P = 0.04)。结论 MLP内固定和LP内固定对Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折同样有效。MLP内固定可降低复位丢失的风险, 而不明显增加医源性神经损伤的风险。推荐使用手法复位经皮MLP内固定治疗移位明显的儿童肱骨髁上骨折。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院