腹横筋膜阻滞在肝癌根治术麻醉中的应用回顾

作者：李礼; 袁文涛; 杨艺; 曾剑锋

来源：实用医学杂志, 2018, 34(23): 3967-3970.

• 腹横筋膜阻滞
• 肝癌根治术
• 术后镇痛
• 术后住院时间

目的明确腹横筋膜阻滞在肝癌根治术麻醉中及术后镇痛的临床应用价值。方法回顾2017年1月至2018年3月我院实施肝癌根治术的病例资料,对比分析腹横筋膜阻滞组(TAP组)与对照组(C组)麻醉药用量、疼痛情况、术后血糖、乳酸水平。结果 61例患者分为腹横筋膜阻滞组(TAP组,n=31)和对照组(C组,n=30)。TAP组丙泊酚用量显著少于对照组(P <0.05),两组患者的拔管时间差异无统计学意义(P> 0.05)。TAP组24 h疼痛评分明显低于对照组(P <0.05),24 h内需额外给予镇痛药物的比例显著低于对照组(P <0.05),且给予补救性镇痛的时间显著迟于对照组(P <0.05)。TAP组患者术后住院天数明显短于对照组(P <0.05)。两组患者在手术开始1 h(T1)、手术结束时(T2)及返回病房前(T3)血糖、乳酸水平均较基础水平显著升高(P <0.01),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论腹横筋膜阻滞虽不能降低肝癌根治术手术过程中的应激水平,但联合TAP阻滞的多模式镇痛能显著改善患者术后疼痛情况,缩短术后住院时间,加速术后康复,具有确切的临床应用价值。

• 单位
  新余市人民医院; 宁波市中医院; 中山大学孙逸仙纪念医院