骶骨曲率在先天性肛门直肠畸形分型中的应用分析

作者：梁子建; 张洁; 陈运培; 向梅娟; 邹吉祥; 王勇^*

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(01): 40-44.

• 儿童
• 先天性肛门直肠畸形
• 骶骨曲率

目的评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性, 确诊时年龄为(5.09±3.97)个月;低位畸形38例, 中位畸形181例, 高位畸形97例。将低位畸形患儿作为低位组, 将中位畸形患儿作为中位组, 将高位畸形患儿作为高位组。通过影像学图像测量各组患儿骶骨指数(sacral ratio, SR)值、D值、R值、骶骨曲率(sacrum curvature, SC)值以及联合指标SR+SC值, 统计分析各测量值和各分型的相关性。其中, SR值=BC/AB, 在骶尾骨正位X线片上, A线为双侧髂骨上缘的连线, B线为经过双侧骶髂关节下缘的A线的平行线, C线为经过骶尾骨最下缘的A线的平行线, BC为B线到C线的距离, AB为A线到B线的距离。SC值=R值/D值, D值为骨盆侧位X线片中骶骨上端前缘(E点)到骶骨最下端前缘(F点)的距离, P线为骶骨到EF最远的平行线, R值为EF与P线的垂直距离。通过Fisher检验或χ2检验分析分类变量, 通过方差分析连续变量。结果低位组的SR值、D值、R值、SC值和SR+SC值分别为0.99±0.38、(6.05±1.19)cm、(1.50±0.40)cm、0.45±0.04、2.03±0.22;中位组数值分别为0.76±0.20, (4.83±1.16)cm, (1.07±0.73)cm, 0.22±0.14, 2.18±0.18;高位组数值分别为0.72±0.21, (5.38±1.76)cm, (0.92±1.00)cm, 0.14±0.18, 2.26±0.21。低位组和中位组SR值相比, 低位组和高位组D值相比, 低位组和中位组R值相比, 中位组和高位组SC值相比, 中位组和低位组、中位组和高位组的SR+SC值相比, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。SC值及SR+SC值相对于SR值而言更能分辨出中位和高位畸形。结论 SC值可以反映出先天性肛门直肠畸形患儿骶骨发育的异常, 可作为术前评价指标。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心