全内技术与全胫骨隧道技术重建前十字韧带的临床疗效meta分析

作者：冯建豪; 徐一宏; 徐卫东^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(16).

• 膝关节
• 前交叉韧带重建
• 关节镜检查
• Meta分析

目的比较关节镜下全内技术与全胫骨隧道技术重建前十字韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库关于全内技术与全胫骨隧道技术重建ACL的文献。检索时间为各数据库建立至2023年2月。对纳入文献进行meta分析。若组间异质性较大采用随机效应模型进行分析, 组间异质性较小则采用固定效应模型进行分析。结果共13篇文献纳入meta分析, 全内重建组患者511例, 全胫骨隧道技术重建组465例, 平均随访时间6～25.8个月。Meta分析结果显示全内重建的移植物直径[MD=0.42, 95%CI(0.11, 0.73), P=0.007]和术后国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)主观评分[MD=1.11, 95%CI(0.36,1.86), P=0.004]均大于全胫骨隧道技术重建, 胫骨隧道增宽量小于全胫骨隧道技术重建[MD=-1.70, 95%CI(-2.38, -1.01), P<0.001]。两组IKDC客观评分[OR=1.09, 95%CI(0.67, 1.78), P=0.730]、Lysholm评分[MD=0.99, 95%CI(-0.08, 2.05), P=0.070]、Tegner膝关节运动评分[MD=-0.01, 95%CI(-0.48, 0.45), P=0.950]、双侧膝关节前向松弛度差值[MD=0.32, 95%CI(-0.22, 0.86), P=0.250]、轴移试验阴性率[OR=0.80, 95%CI(0.33, 1.91), P=0.610]、移植物再断裂率[OR=0.76, 95%CI(0.34, 1.74), P=0.524]和重返运动率[OR=1.56, 95%CI(0.85, 2.86), P=0.150]的差异无统计学意义。结论全内技术重建ACL疗效满意, 与全胫骨隧道技术重建ACL相比具有移植物直径粗、胫骨隧道增宽小的优势, 两者术后2年内的关节功能无差异。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学; 同济医院; 同济大学; 上海长海医院