脓毒症合并急性肾损伤患者TLR4信号通路相关因子的表达及其预后因素分析

作者：李娜; 贺兴华; 董莉; 杨华萍; 李军

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(09): 7-11.

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 预后不良
• 危险因素

目的 探讨影响脓毒症合并急性肾损伤（AKI）预后的危险因素。方法 回顾性分析萍乡矿业集团有限责任公司总医院2020年7月—2021年7月收治的脓毒症合并AKI患者90例的临床资料，根据患者自入院治疗日起1月内的存活情况分为存活组（40例）和死亡组（50例）。收集两组患者的基本资料[性别、年龄、体质量指数（BMI）、糖尿病史、高血压史、心血管病史、使用血制品、使用激素、机械通气、多器官衰竭]和实验室指标[Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血肌酐（Scr）、平均动脉压（MAP）]。多因素Logistic逐步回归分析影响脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TLR4、HMGB1、Scr预测脓毒症合并AKI患者预后不良的价值。结果 死亡组机械通气、多器官衰竭占比均高于存活组（P <0.05）,TLR4、HMGB1、Scr水平均高于存活组（P <0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，机械通气[■=4.219(95%CI:2.851,6.313)]、多器官衰竭[■=3.110(95%CI:2.181,4.479)]、TLR4[■=2.122(95%CI:1.846,2.562)]、HMGB1 [■=2.321(95%CI:1.918,2.594)]、Scr [■=2.703(95%CI:1.287,5.502)]是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素（P <0.05）。TLR4、HMGB1、Scr预测脓毒症合并AKI患者预后不良的敏感性分别为92.0%(95%CI:0.816,0.933)、92.0%(95%CI:0.764,0.973)、84.0%(95%CI:0.810,0.920)，特异性分别为85.0%(95%CI:0.774,0.935)、70.0%(95%CI:0.624,0.825)、85.0%(95%CI:0.811,0.935),AUC分别为0.926(95%CI:0.811,0.976)、0.912(95%CI:0.802,0.796)、0.917(95%CI:0.753,0.962)。结论 机械通气、多器官衰竭、TLR4、HMGB1、Scr是脓毒症合并AKI患者预后不良的危险因素。

• 单位
  萍乡矿业集团有限责任公司总医院