腰椎管狭窄行腰椎减压术后腰痛改善的预测因素

作者：梁伟; 黄星会

来源：实用手外科杂志, 2019, 33(02): 207-209.

• 腰椎管狭窄
• 腰椎减压术
• 下腰痛

目的探讨腰椎管狭窄患者行未融合腰椎减压术术后早期(2周)下腰痛(low back pain, LBP)的改善情况,并进一步探讨腰椎减压术后腰痛改善的术前预测因素。方法 2006年1月-2016年12月,选取诊断为腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis, LSS)126例行单纯椎板切除或椎板开窗术,术前及术后2周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估LBP的严重程度,采用单因素Logistic回归分析术后6个月残存LBP的危险因素,进一步采用多因素分析对年龄、性别和术前LBP进行校正。结果术前及术后2周、3个月、6个月平均VAS评分分别为(4.3±3.2)、(1.3±1.6)、(1.4±1.9)及(2.1±2.4),术后2周LBP显著改善(P<0.001),2周～3个月相对较稳定,3～6个月显著加剧(P<0.001)。术后6个月LBP患者VAS评分>1比例降为60 (47.6%),对其残存LBP采用Logistic回归分析进行预测,得出术前LBP高VAS评分(P<0.001),手术方式(P=0.04)、减压节段(P=0.007)、退行性脊柱侧凸(P=0.006)及Cobb角(P=0.002)。多因素分析,在校正年龄、性别、术前VAS评分后,退行性脊柱侧凸(P=0.008)及Cobb角过大(P=0.003)是残存LBP的独立风险因素。结论 LSS患者行腰椎减压术后2周LBP显著改善。退行性脊柱侧凸和术前压迫严重对于腰椎减压术后是否发生残存LBP是有价值的预测因素。