血管内皮生长因子、C反应蛋白及超声造影联合检测对原发性肝癌介入化学治疗栓塞的预后价值研究

作者：陈英男^*; 李勇; 满在华; 刘雅

来源：中国临床实用医学, 2019, (05).

• 原发性肝癌
• 介入化学治疗栓塞
• 血管内皮生长因子
• C反应蛋白
• 超声造影

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、C反应蛋白(CRP)及超声造影联合检测对原发性肝癌介入化学治疗栓塞的预后价值。方法 选取2014年1月至2017年1月山东省滕州市中心人民医院肝胆外科收治的接受肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)的277例原发性肝癌患者,男162例,女115例,年龄41～73岁,中位年龄56.5岁。观察患者VEGF、CRP及超声造影检查与TACE后2年内进展的相关性。结果 277例患者2年内进展152例,进展率54.9%。根据2年内患者是否病情进展将患者分为进展组与非进展组,进展组患者与非进展组患者的性别、年龄、Child-Pugh分级、乙型肝炎表面抗原(HBSAg)、肿瘤数量、血管侵犯、最大肿瘤长径等比较,差异无统计学意义(P>0.05)；进展组患者与非进展组患者的甲胎蛋白(AFP)水平、分化程度、包膜完整度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影结果显示进展组与非进展组患者的肿瘤组织最大强度(IMAXt)为(158.74±43.67)%、(185.72±51.47)%,肿瘤与实质组织最大强度差值(IMAXt-p)为(52.18±9.17)%、(84.52±10.82)%,肿瘤组织上升时间(RTt)为(8.32±2.85)s、(15.03±6.85)s,廓清时间(WT)为(12.23±5.14)s、(23.05±11.47)s,肿瘤组织最大强度达峰时间(TTPt)为(10.32±3.48)s、(17.05±6.05)s,与肿瘤进展具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05),RT1、RTt-p、TTP1、TTPt-p与肿瘤进展无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。进展组与非进展组TACE前VEGF及CRP水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者TACE后的VEGF水平[(342.3±72.9、183.6±62.5)pg/ml]、CRP水平[(19.7±6.8、11.4±7.3)mg/L]及前后差值比较[(43.7±33.4、-65.8±71.5)pg/ml、(5.1±4.2、-3.8±4.0)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、CRP预测进展的曲线下面积(AUC)高于TTPt,三者之一作为预测标准的灵敏度高于单独应用,三者均阳性作为预测标准特异度高于单独应用。结论 VEGF、CRP和超声造影联合用于TACE术后预测具有较高的临床价值,值得进一步研究探讨。

• 单位
  滕州市中心人民医院; 滕州市工人医院