内科胸腔镜术前实施人工气胸的利弊分析

作者：呼玮; 张杰^*; 王娟; 裴迎华; 王玉玲; 邱小建; 王婷; 徐敏; 张晨阳

来源：中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 793-798.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.10.009

• 胸腔镜检查
• 气胸,人工
• 手术中并发症
• 肺创伤

目的探讨内科胸腔镜术前施行人工气胸的指征、安全性及其利弊分析。方法回顾性分析2007年4月至2014年9月首都医科大学附属北京天坛医院152例因胸膜疾病经内科胸腔镜手术的患者资料,其中男98例,女54例,平均年龄(59±28)岁。根据内科胸腔镜术前是否实施了人工气胸、胸膜腔内是否有粘连以及胸腔积液情况分为人工气胸组(107例)和非人工气胸组(45例),粘连组(102例)和无粘连组(50例),少量或无胸腔积液组(94例)和大量胸腔积液组(58例)。比较各组皮下气肿、胸膜反应、感染、空气栓塞以及肺损伤出血等并发症的发生情况,并观察人工气胸前后患者生命体征的变化。确诊率的比较采用卡方检验。结果内科胸腔镜检查后,人工气胸组与非人工气胸组的确诊率分别为83.2%(89/107)和93.3%(42/45),差异无统计学意义(χ2=2.744,P=0.098)。人工气胸组中3例发生皮下气肿,这3例均属于粘连组,其中少量或无胸腔积液组1例,大量胸腔积液组2例,而无粘连组未见皮下气肿病例;非人工气胸组中,胸腔粘连组1例发生套管针导致的肺戳伤,这例患者也是少量或无胸腔积液组,大量胸腔积液组未见肺戳伤病例,而无粘连组没有肺戳伤病例。其他与人工气胸及胸腔镜检查相关的胸膜反应、感染、空气栓塞以及肺损伤出血等并发症均未见。人工气胸前后患者的生命体征亦无明显变化。结论对于有胸膜腔粘连的胸腔积液或胸膜疾病患者,建议常规于术前实施人工气胸。无胸膜腔粘连的患者不建议行人工气胸。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院