2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能分析

作者：丁晴晴; 张磊^*; 高维国; 朱娅梅; 李梦阳; 丁玉森

来源：中国糖尿病杂志, 2021, 29(12): 911-915.

• 糖尿病,2型
• 促肾上腺皮质激素
• 皮质醇
• 昼夜节律

目的探讨T2DM患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能状态及其与代谢紊乱的关系。方法选取2017年1月至2019年4月于我院行HPA轴激素水平检查的住院T2DM患者2741例,男1487例,女1254例,评价促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、24 h尿游离皮质醇(24 hUFC)水平。将行HPA轴昼夜节律检查的512例患者单独分组,分析HPA轴昼夜节律分布情况。按照是否应用Ins分为非Ins治疗组1107例和Ins治疗组1634例,评价应用Ins及不同临床及代谢指标对各激素分泌水平的影响。结果 T2DM患者COR水平低于正常值,其中男性早晨垂体-肾上腺皮质轴活性高(P<0.05)。ACTH、COR昼夜节律紊乱率分别为35.16%、22.46%。Ins治疗组HPA轴激素水平高于非Ins治疗组(P<0.05)。不同年龄、DM病程、FIns、HOMA-IR、HDL-C、hs-CRP组间COR水平差异显著(P<0.05)。结论 T2DM患者COR低于正常水平,年龄、DM病程、炎症及外源性胰岛素可能通过代偿机制促进COR分泌,胰岛β细胞胰岛素分泌能力及HDL-C可能通过负反馈调节基础COR分泌。

• 单位
  青岛内分泌糖尿病医院; 潍坊医学院