在系统整合理论和服务链理论的指导下,从慢性病管理的质量和效益出发,针对我国连续性医疗卫生服务的现状及存在问题,以患者为中心,从患者流、技术流、信息流、服务流4个维度,构建区域内多层级慢性病连续照护链模型。从理论研究的角度为我国连续性医疗卫生服务和慢性病管理提供借鉴和参考。