剪切波弹性成像联合常规超声诊断乳腺癌的价值

作者：刘健; 王宁; 武敬平; 李广涵; 王秀红; 郑建勋; 王瑛; 张波^*

来源：医学研究杂志, 2020, 49(11): 122-131.

• 乳腺癌
• 超声
• 剪切波弹性成像
• 诊断

目的探讨实时剪切波弹性成像最大杨氏模量值联合常规超声对乳腺良恶性肿物的诊断价值。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的342例乳腺肿物患者,共342个病灶,行常规超声(ultrasound,US)及实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,对肿物进行BI-RADS分类并测量SWE最大杨氏模量值SWEmax。以病理结果为金标准,对良、恶性肿物SWEmax进行比较,构制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,BI-RADS分类以3～4A为界点,SWE取约登(Youden)指数最大时ROC曲线上的SWEmax值为界点,二者联合以3～4A为界点,计算BI-RADS-US、SWE及二者联合诊断乳腺肿物的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)、敏感度、特异性、准确性,比较3种方法对乳腺肿物的诊断效能。结果乳腺恶性肿物SWEmax为143.4±68.6kPa,良性肿物SWEmax为60.5±47.5kPa,二者比较差异有统计学意义(t=13.213,P <0.01)。BI-RADS、SWEmax及二者联合诊断乳腺肿物良恶性AUC分别为0.739、0.799和0.850。SWEmax以88.4kPa为界点,SWEmax、BI-RADS及联合法诊断乳腺结节的敏感度分别为79.4%、98.6%和93.6%,特异性分别为80.8%、50.0%和76.8%,准确性分别为80.0%、79.8%和87.4%。二者联合诊断特异性较BI-RADS提升26.8%,尤其对于BI-RADS 4A类但病理良性结节,联合诊断降类80%(40/50)。结论 BI-RADS联合SWE能够提高乳腺癌诊断的特异性,减少不必要的穿刺活检。

• 单位
  中日友好医院