多层螺旋CT对术前胃癌浸润深度的预测价值

作者：王丽丽; 孙启飞; 张敏^*

来源：安徽医药, 2023, 27(11): 2237-2240.

• 胃肿瘤
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 肿瘤分期
• 淋巴结转移

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对术前胃癌浸润深度的预测价值。方法 选取2018年9月至2021年12月在宣城市人民医院具有术前CT检查的行胃癌根治术的胃癌病人83例，根据术后病理肿瘤T分期分为T1～2组和T3～4组，比较两组间肿瘤生长方式、平扫密度、强化模式、强化程度、长径及宽径、可疑淋巴结转移和术前CT分期，采用逐步回归法行多因素logistic回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型，使用受试者操作特征（ROC）曲线评估模型在预测术后病理T3～4期中的作用，并使用Delong法比较不同模型的曲线下面积（AUC）是否存在差异。结果 T1～2组和T3～4组CT图像显示肿瘤呈非溃疡样生长、平扫密度不均匀（8例比27例）、不均质强化（11例比40例）、静脉期CT值（72.8±20.6比82.2±18.3）、延迟期CT值（67.9±16.2比77.7±18.3）、肿瘤长径及宽径、可疑淋巴结转移（8例比48例）及CT分期T3/4比较，均差异有统计学意义（均P<0.05），多因素logistic回归分析显示非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙是预测病理T3～4期的独立危险因素，基于以上三种征象建立的预测模型AUC为0.92,95%CI:(0.84,0.97)，显著优于术前CT肿瘤分期（P<0.001）。结论 MSCT在区分T1～2和T3～4期胃癌中具有较高的准确率，联合非溃疡样生长、可疑淋巴结转移及浆膜面毛糙三个征象建立的预测模型较术前CT肿瘤分期更准确，值得临床推广使用。

• 单位
  宣城市人民医院; 皖南医学院