前列腺偶发癌的临床特点分析

作者：吴小鹏; 李寿春; 潘敏杰; 白禹; 戚敏俊; 史力; 刘伟民; 蒋晓东; 恽威; 周忠兴

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(06): 437-440.

• 前列腺癌,偶发
• 内分泌治疗
• 根治性前列腺切除术
• 预后

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后检出前列腺偶发癌的临床特点、治疗和预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月收治的24例TURP术后诊断为前列腺偶发癌(T1a～T1b)患者的临床资料。24例术前均诊断为良性前列腺增生。年龄62～84岁,平均71.8岁。直肠指检示前列腺质地中等,表面光滑,未扪及结节;B超示前列腺内无低回声结节。前列腺体积19.2～93.4 ml,中位数40.1 ml;PSA 1.81～9.11ng/ml,中位数4.12 ng/ml。PSA在6～10 ng/ml者接受前列腺穿刺活检,病理结果阴性。采用独立样本t检验及秩和检验分析前列腺偶发癌患者在不同病理分期的年龄、前列腺体积、术前PSA水平、Gleason评分的差异。TURP术后对患者行内分泌治疗或行根治性前列腺切除术。随访患者生存情况。结果 24例TURP术后全部前列腺碎片取材制片,病理诊断为前列腺癌(T1a期21例,T1b期3例)。依据新的WHO/ISUP分级分组:分级分组1组18例,分级分组2组3例,分级分组3组1例,分级分组4组2例。T1b期患者的年龄[(79.0±5.0)岁]和肿瘤Gleason评分[中位值8分(7～8分)]高于T1a期[(70.8±5.2)岁,6分(3～7分)],差异均有统计学意义(P<0.05);而T1a期和T1b期的前列腺体积[中位值39.90 cm3(19.20～93.40 cm3)与43.50 cm3(29.80～73.79 cm3)]和术前PSA[(4.60±2.20)ng/ml与(4.60±2.21)ng/ml]差异均无统计学意义(P>0.05)。24例均接受内分泌治疗(戈舍瑞林+比卡鲁胺),治疗时间3～82个月,中位随访时间42.5个月,其中7例(分级分组1组5例,分级分组2组2例)内分泌治疗3个月后接受腹腔镜根治性前列腺切除术,术后标本大切片病理:3例前列腺癌(T1a期),切缘阴性;4例未找到癌细胞。术后随访5～82个月,中位随访时间43.5个月。未见生物学进展,无肿瘤进展,1例随访26个月后死于结肠癌。结论前列腺偶发癌T1b期患者的年龄和肿瘤Gleason评分高于T1a期。TURP的肿瘤残留比例高,前列腺偶发癌可选择内分泌治疗或根治性前列腺切除术,预后良好。

• 单位
  南京医科大学