MALDI-TOF MS快速鉴定联合直接药敏试验在尿路感染诊断中的应用评估

作者：唐圣闻; 张曼^*

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(10): 1750-1758.

• 尿路感染
• 清洁中段尿培养
• 快速鉴定
• 直接药敏
• 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱

目的 评估基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)快速鉴定联合直接药敏试验在尿路感染(urinary tract infection, UTI)诊断中的临床应用价值。方法 收集2022年5月至12月首都医科大学附属世纪坛医院清洁中段尿培养样本共2 610份。全部通过MUS9600全自动尿液分析系统筛选后，经差速离心浓缩纯化后使用MALDI-TOF MS直接鉴定，使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统，K-B法及ATB FUNGUS3进行直接药敏试验，并根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)发布的药敏试验标准进行结果判读。将其结果与清洁中段尿培养鉴定药敏结果进行比较。结果 2 610例清洁中段尿培养样本中经常规鉴定后共有阳性483例(483/2 610,18.51%),阴性或疑似污染2 127例(2 127/2 610,81.49%)。与MUS9600计数结果相比，阳性样本符合率为97.92%(472/483):其中杆菌97.90%(280/286),球菌98.48%(130/132),真菌92.31%(60/65)。阴性及污染样符合率为98.92%(2 104/2 127)。在这483个样本中，质谱快速鉴定符合率为90.48%(437/483),其中，革兰氏阴性菌92.86%(260/280),革兰氏阳性菌89.13%(123/138),真菌83.10%(54/65)。对部分阳性样本进行了直接药敏试验。革兰阴性杆菌数据显示，直接药敏试验与传统药敏试验的符合率为94.42%(5 552/5 880),微小错误率、严重错误率和非常严重错误率分别为4.42%(260/5 880)、0.95%(56/5 880)和0.20%(12/5 880)。革兰氏阳性球菌数据显示，直接药敏试验与传常规药敏试验的符合率为91.91%(1 340/1 458),微小错误率、严重错误率和非常严重错误率分别为5.69%(83/1 458)、1.65%(24/1 458)和0.75%(11/1 458)。假丝酵母菌药敏数据显示，直接药敏试验与传统药敏试验的符合率为77.69%(101/130),微小错误率、严重错误率和非常严重错误率分别为16.15%(21/130)、4.62%(6/130)和1.54%(1/130)。结论 我们的发现表明，以MUS9600筛选，MALDI-TOF MS直接鉴定和Vitek 2 Compact、K-B法及ATB FUNGUS3直接药敏试验的组合为清洁中段尿培养提供了较直接、快速和可靠的鉴定和药敏结果，在尿路感染的早期诊断和合理治疗中具有显著的临床价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院; 北京大学