葛根芩连汤治疗湿热瘀毒型肝细胞癌TACE术后栓塞综合征的临床观察

作者：周玟; 申书华; 程晔; 李伟兵; 余雅素; 陈妍^*

来源：南京中医药大学学报(自然科学版), 2022, 38(05): 397-403.

DOI：10.14148/j.issn.1672-0482.2022.0397

• 葛根芩连汤
• 湿热瘀毒型
• 肝细胞癌
• 栓塞综合征

目的 观察葛根芩连汤对湿热瘀毒型肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)患者经导管肝动脉栓塞化疗(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE)术后栓塞综合征的疗效。方法 选取2019年1月至2021年12月江苏省肿瘤医院100例湿热瘀毒型HCC门诊及住院患者，随机分为对照组50例、治疗组50例(脱落3例),2组均接受TACE治疗，术后对照组予常规西药对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上予葛根芩连汤颗粒剂口服治疗，2组疗程均为2周。记录2组患者治疗期间出现TACE术后栓塞综合征主要症状的分级情况及持续时间，评估2组患者治疗前后中医证候积分变化情况，检测2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(Total bilirubin, TB)、γ-谷氨酰转肽酶(Gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)]、脂质代谢相关指标[总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]及免疫指标(CD4~+、CD8~+、调节性T细胞相对比例及CD4~+/CD8~+)表达水平，并进行发病因素相关分析。结果 治疗期间，治疗组患者的发热和恶心呕吐严重程度较对照组减轻(P<0.05),主要症状持续时间较对照组缩短(P<0.05)。治疗后，2组患者中医证候均显著改善(P<0.01),治疗组发热、恶心呕吐、纳差、总积分改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);2组患者肝功能、脂质代谢及免疫相关指标均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),治疗组血清ALT、TB、TC、TG、LDL-C水平改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组外周血CD4~+、调节性T细胞相对比例及CD4~+/CD8~+低于对照组(P<0.05,P<0.01)。TG、LDL-C、TB、ALT水平、调节性T细胞比例均是发生Ⅲ～Ⅳ级栓塞综合征主要症状的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 葛根芩连汤对湿热瘀毒型HCC患者TACE术后栓塞综合征有一定的疗效。

• 单位
  南京中医药大学; 江苏省肿瘤医院