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摘要
目的:探讨980 nm半导体红激光辅助后腹腔镜下"零缺血"肾部分切除术的安全性和疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2020年6月杭州市第一人民医院泌尿外科住院同意接受980 nm半导体红激光辅助"零缺血"后腹腔镜下肾部分切除术的外生型肾肿瘤患者的临床资料,其中男15例,女4例;年龄38～75岁,平均(55.4±10.7)岁;肿瘤直径2.1～4.0 cm,平均(3.22±0.75) cm;左侧8例,右侧11例;所有病例R.E.N.A.L.评分均为4～7分。19例患者均采用980 nm半导体红激光在不阻断肾动脉下行后腹腔镜下肾部分切除术。采用西班牙斗牛士公司红激光机、配套光纤(直径为550μm)以及配套光纤手件。结果:19例均顺利完成手术,均未阻断肾动脉,无中转开放手术或根治性肾全切术。手术时间104～178 min,平均(133.95±20.67) min;术中出血量50～280 mL,平均(158.42±70.65) mL;术后拔除引流管时间4～8 d,平均(5.84±1.25) d;术后住院天数8～17 d,平均(10.42±2.29) d。切缘均为阴性,无术后出血及其他严重并发症发生。术后3个月复查肾功能,术前平均血清肌酐(97.84±34.95)μmol/L;术后3个月平均血清肌酐(101.68±36.32)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.74)。术后病理结果透明细胞癌12例,血管平滑肌脂肪瘤7例。长期随访6～24个月,未见肿瘤复发或转移。结论:在后腹腔镜肾部分切除术中,应用980 nm半导体红激光行肾部分切除,无需阻断肾动脉,实现"零缺血"下切除肾肿瘤,是可行及安全的。在进一步动物实验及临床大样本研究结果支持下,该手术方式可进一步临床推广。
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