ALBI评分和PALBI评分评估原发性肝细胞癌肝切除术后肝功能不全或肝功能衰竭发生风险的价值

作者：侯泽宇; 徐钧^*

来源：肿瘤研究与临床, 2023, 35(12).

• 癌, 肝细胞
• 肝功能不全
• 肝功能衰竭
• 白蛋白类
• 胆红素
• 血小板

目的探讨术前清蛋白-胆红素(ALBI)评分和血小板-清蛋白-胆红素(PALBI)评分在评估原发性肝细胞癌(HCC)肝切除术后肝功能不全(PLD)或肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)发生风险中的价值。方法回顾性分析2018年4月至2023年1月在山西医科大学第一医院接受肝脏部分切除术的106例原发性HCC患者临床资料。根据"50-50标准"判定是否发生PLD或PHLF并发症, 将患者分为发生PLD或PHLF组与未发生PLD或PHLF组。比较两组患者术前血清学检测指标差异。采用多因素logistic回归分析原发性HCC患者PLD或PHLF发生的影响因素;以"50-50标准"判定为金标准, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ALBI评分和PALBI评分判断原发性HCC患者PLD或PHLF发生的效果。结果 106例HCC患者中, 发生PLD或PHLF 13例(12.26%), 未发生PLD或PHLF 93例(87.74%), 两组年龄分别为(60±7)岁、(58±10)岁, 男性分别有10例(76.92%)、69例(74.19%)。两组患者间术前天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、清蛋白、肿瘤长径、Child-Pugh评分、ALBI评分、PALBI评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, Child-Pugh评分(HR=2.250, 95%CI 1.097～4.615, P=0.027)、ALBI评分(HR=10.374, 95%CI 2.767～38.890, P=0.001)、PALBI评分(HR=33.074, 95%CI 4.677～233.894, P<0.001)为原发性HCC患者发生PLD或PHLF的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, Child-Pugh评分预测原发性HCC患者PLD或PHLF发生的曲线下面积为0.647(95%CI 0.548～0.738), ALBI评分为0.791(95%CI 0.701～0.864), PALBI评分为0.794(95%CI 0.704～0.866)。Child-Pugh评分预测原发性HCC患者发生PLD或PHLF的最佳临界值为6.500分, 灵敏度为38.5%, 特异度为92.5%;ALBI评分预测的最佳临界值为-2.345分, 灵敏度为76.9%, 特异度为77.4%;PALBI评分预测的最佳临界值为-2.050分, 灵敏度为69.2%, 特异度为92.5%。结论 PALBI评分和ALBI评分对原发性HCC患者发生PLD或PHLF的预测效能均优于Child-Pugh评分。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院; 第一临床医学院