器质性三尖瓣返流矫治手术的临床分析

作者：张文波; 殷胜利; 孙培吾; 唐白云; 王治平; 张希

来源：中山大学学报(医学科学版), 2006, 27(06): 718-720.

DOI：10.3321/j.issn:1672-3554.2006.06.026

• 心脏瓣膜疾病
• 心脏外科手术
• 三尖瓣

【目的】探讨器质性三尖瓣返流(oTR)矫治手术的方法选择及近期风险。【方法】1992年1月至2005年12月40例oTR患者在本院手术,手术方法:三尖瓣成形(TVP)18例,三尖瓣置换(TVR)22例,作多因素分析确定围术期与住院死亡率相关的危险因素。【结果】术后早期死亡4例(10%),其中TVP1例(5.6%),TVR3例(13.6%),两种方法的近期风险并无统计学差异(P=0.157)。多因素分析显示,术后心力衰竭(P=0.011)是影响oTR住院死亡率的危险因素;而术前肝脏肿大是术后心力衰竭的危险因素。【结论】鉴于oTR三尖瓣结构变异大,术前超声误诊率较高,选择矫治方法应根据术中情况,TVP无法满意时,房位TVR是安全可靠的选择。降低oTR患者手术风险的关键在于围术期右心功能的保护,尤其是术前肝脏肿大的患者。

• 单位
  中山大学附属第一医院