脑脊液降钙素原在鉴别颅内细菌性感染与无菌性脑膜炎中的作用

作者：李幽然; 张**; 高之宪; 季楠; 张力伟; 张扬; 王丽娟; 张洪欣; 康熙雄

来源：中华神经外科杂志, 2015, 31(10): 997-1000.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2015.10.007

• 中枢神经系统细菌感染
• 脑膜炎,无菌性
• 神经外科手术
• 降钙素原
• 脑脊液

目的探讨脑脊液降钙素原(PCT)在鉴别成人颅内细菌性感染与无菌性脑膜炎中的作用。方法回顾性分析2013年10月至2014年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑肿瘤术后4872 h出现疑似细菌性颅内感染症状的患者178例。行脑脊液常规、生化及PCT的检测。按照颅内感染的诊断标准,将其分为细菌性感染组(50例)和无菌性脑膜炎组(128例)。比较两组脑脊液PCT及传统脑脊液检测指标的变化情况,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑脊液PCT对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值。结果与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中自细胞数量、多核细胞比例、蛋白质含量、PCT含量均增高,糖降低,差异均有统计学意义(均P<0.01);氯化物差异无统计学意义。其中感染组脑脊液PCT、中位数(范围)为0.15 ng/ml(03.09 ng/ml),无菌性脑膜炎组为0 ng/ml(00.46 ng/m1)。ROC结果显示,PCT鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.746,诊断阈值为0.075 ng/ml,敏感性为68.0%,特异性为72.7%,阳性预测值为49.3%,阴性预测值85.3%。脑脊液PCT与白细胞、多核细胞比例、蛋白含量呈正相关(r分别为0.446、0.453、0.482,均P<0.01;与糖呈负相关(r=-0.201,P=0.007)。结论脑脊液:PCT检测对诊断神经外科术后细菌性颅内感染具有重要的临床应用价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院