解剖型髓内钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

作者：陈健; 左才红; 张财义; 杨明; 张培训^*

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(02): 283-287.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.02.016

• 股骨转子间骨折
• 骨折固定术
• 髓内钉
• 老年人

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与解剖型髓内钉(zimmer natural nail,ZNN)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,为临床选择围手术期的处理方式提供数据支撑。方法:回顾性分析北京大学人民医院创伤骨科2016年5月至2017年5月收治且获得完整随访的59例老年股骨转子间骨折患者资料,其中PFNA组28例,ZNN组31例。分析比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症、术后尖顶距和末次随访髋关节评分。结果:平均随访(10.8±4.0)个月(619个月),PFNA组患者的手术时间为(62.7±14.2)min,术中出血量为(56.8±20.6)m L,骨折愈合时间为(4.6±0.8)个月,术后内固定并发症发生率为3.6%,术后尖顶距为(17.7±5.5)mm,末次随访髋关节评分为91.8±3.6。ZNN组手术时间为(73.6±18.3)min,术中出血量为(68.7±31.6)m L,骨折愈合时间为(4.5±0.7)个月,术后内固定并发症发生率为3.2%,术后尖顶距为(16.5±4.7)mm,末次随访髋关节评分为92.2±3.8。两组相比,PFNA组在手术时间方面较ZNN组短(P<0.05),而在其他评价指标,两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA和ZNN内固定术都是治疗老年股骨转子间骨折的有效术式,PFNA的操作更简捷;ZNN的前弓设计可能更适合部分股骨前弓弧度较大的患者。

• 单位
  北京大学人民医院; 宣城市人民医院