多发性骨髓瘤患者血脂指标水平及预后意义

作者：陈明真; 张学亚; 王美娥; 黄荣富; 范春梅^*

来源：中国实验血液学杂志, 2022, 30(04): 1162-1169.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.04.029

• 多发性骨髓瘤
• 血脂指标
• 预后

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血脂指标水平及其预后意义。方法：选取2012年1月至2021年4月我院初诊MM患者87例及健康体检对照者87例。比对MM患者与健康对照者血脂水平；分析性别、年龄、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血小板（PLT）、β2-微球蛋白（β2-MG）、骨髓浆细胞比例（BMPC）两分组间、不同免疫分型、ISS分期及化疗前后患者血脂水平差异；单因素及COX多因素回归分析血脂指标等临床参数对MM预后的影响。结果：MM患者血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)水平均明显低于健康对照者（P<0.05）。患者贫血、低蛋白、低PLT与低胆固醇有关，低Hb、ALB者TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平均明显低于高Hb、ALB者（P<0.05），低PLT者Apo B水平明显低于高PLT者（P<0.05）。TC、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平在不同免疫分型患者间差异有统计学意义，IgA型上述指标明显低于IgG型（P<0.05）,IgG型明显低于轻链型（P<0.05），双克隆型明显低于轻链型（P<0.05）。TC、LDL-C、Apo B水平在不同ISS分期患者间差异有统计学意义，Ⅱ期低于Ⅰ期（P> 0.05），Ⅲ期均明显低于Ⅱ、Ⅰ期（P<0.05）。化疗后患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、Apo A1、Apo B水平均明显高于化疗前（P<0.05）。单因素分析结果显示，Hb、PLT、β2-MG、BMPC、LDL-C、Apo B影响MM预后；多因素分析结果显示，BMPC、Apo B是MM预后的独立影响因素。结论：MM患者血清胆固醇水平降低，且低胆固醇血症与疾病分型分期有关，随着疾病好转，血清胆固醇水平升高，低血清Apo B水平预示较差的预后。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院