常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节分类及临床应用价值

作者：黄斌; 孙希希; 荀运浩; 刘芳; 刘德林; 孔梓祥

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(04): 297-301.

• 超声检查
• 造影剂
• 肝肿瘤

目的采用常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节分类并进行评估。方法选取2015年11月至2016年12月浙江中医药大学附属杭州西溪医院行常规磁共振成像、CT检查无恶性肿瘤典型影像学特征的109例肝硬化患者,共142个肝内结节。所有患者均经超声引导下穿刺活检病理证实。所有患者均行常规二维超声和超声造影检查。评估内容包括:(1)结节大小;(2)结节回声是否均匀;(3)超声造影动脉期增强模式。根据肝硬化背景肝内结节常规二维超声表现和超声造影增强模式,进一步将肝硬化背景肝内结节分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4类。采用χ2检验比较不同大小、超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内结节肝细胞癌(HCC)检出率的差异;采用χ2检验比较Ⅲ、Ⅳ类结节与Ⅰ、Ⅱ类结节HCC检出率、高级别不典型增生结节(HGDN)检出率差异。结果本组142个结节中,HCC16个、肝内胆管细胞癌(ICC)2个、HGDN41个、低级别不典型增生结节(LGDN)40个和再生结节(RN)43个。直径>2.0 cm结节6个,均为HCC;1.52.0 cm结节40个,8个为HCC,28个为HGDN;1.01.4 cm结节93个,其中HCC1个、ICC2个、HGDN13个;<1.0 cm结节3个,其中HCC1个;不同大小肝硬化背景肝内结节HCC检出率差异有统计学意义(χ2=61.425,P<0.001)。动脉期快速增强结节14个,12个为HCC;动脉期缓慢增强结节56个,4个为HCC;超声造影不同增强模式肝硬化背景肝内结节HCC检出率差异具有统计学意义(χ2=75.752,P<0.001)。Ⅲ、Ⅳ类结节HCC、HGDN检出率均高于Ⅰ、Ⅱ类结节[21.9%(16/73)vs 0(0/65),53.4%(39/73)vs 3.1%(2/65)],且差异均有统计学意义(χ2=15.222、38.842,P均<0.001)。结论常规二维超声联合超声造影对肝硬化背景肝内结节进行分类对肝硬化背景上的原发性肝癌早期诊断有一定帮助。

• 单位
  浙江中医药大学附属杭州西溪医院