替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性

作者：张香玲; 孙喆; 李永辉^*; 刘俏; 金冬

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(03).

• 心肌梗死
• 经血管成形术
• 替格瑞洛

目的探讨替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法回顾性分析208例STEMI老年患者, 根据用药不同分为替格瑞洛组103例和氯吡格雷组105例。两组患者均接受PCI治疗, 术前均口服阿司匹林300 mg, 继以100 mg/d, 此外, 替格瑞洛组口服替格瑞洛180 mg, 继以每次90 mg, 2次/d, 氯吡格雷组口服氯吡格雷600 mg, 继以75 mg/d, 两组患者均治疗12个月。比较两组患者PCI术后冠状动脉血流情况, 血小板聚集率, 左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD), 出血事件以及主要心血管不良事件(MACE)。结果替格瑞洛组患者PCI术后心肌梗死的溶栓治疗(TIMI)分级优于氯吡格雷组患者(Z=2.58, P=0.010), 无复流或慢血流发生率低于氯吡格雷组患者的6.8%(7/103)与19.1%(20/105), χ2=6.91, P=0.009。重复资料方差分析结果显示, 两组患者血小板聚集率均随时间降低(F时间=87.54, P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率下降幅度高于氯吡格雷组(F时间×组间=6.16, P<0.001)。替格瑞洛组患者血小板聚集率整体水平低于氯吡格雷组患者(F组间=17.84, P<0.001)。各时间点组间比较, 替格瑞洛组患者血小板聚集率在术后1 h、1 d和3 d低于氯吡格雷组(t分别为14.39, 13.19, 6.53, P均<0.001)。两组患者PCI术后LVEF均升高(t分别为7.46, 4.33, P均<0.001), 组间比较, 替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组(t=4.28, P<0.001);两组患者PCI术后LVEDD均下降(t=9.36, 6.47, P均<0.001), 组间比较, 替格瑞洛组患者LVEF低于氯吡格雷组(t=4.38, P<0.001)。两组患者出血和MACE发生率差异无统计学意义(χ2=0.91, 2.32, 均P>0.05)。结论替格瑞洛在PCI术治疗老年STEMI中, 抗血小板聚集效果好, 能够降低无复流或慢血流发生率, 改善患者心功能。

• 单位
  天津市第四中心医院