脑卒中后癫痫发作对患者认知损害及其血清神经元特异性烯醇化酶的动态变化

作者：董凤; 孔朝红^*; 江健; 吕梦娜

来源：临床与病理杂志, 2018, 38(07): 1508-1513.

• 脑卒中
• 癫痫
• 认知功能
• 神经元特异性烯醇化酶

目的:探讨脑卒中后癫痫(post stroke epilepsy,PSE)发作对患者认知损害及其血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的动态变化。方法:回顾性分析武汉市红十字医院和武汉大学人民医院2014年5月至2017年10月收治的156例脑卒中患者的临床资料,设80例脑卒中后无癫痫发作患者为对照组,76例PSE发作患者为观察组,比较两组认知功能损害。根据癫痫发作特点将观察组分为抽搐组(45例)和非抽搐组(31例)、频发组(42例)和非频发组(44例),比较组间血清NSE的动态变化差异。结果:观察组出现瑞文标准推理测验(Raven’s Standard Progressive Matrices,SPM)良好、中等以及缺陷的比例明显高于对照组(χ2=29.661,P<0.01;χ2=11.304,P<0.001;χ2=9.175,P<0.0 0 2);观察组P 3 0 0波幅值明显低于对照组(t=5.8 9 9,P<0.0 1),而波潜伏期显著高于对照组(t=3.937,P<0.01)。观察组病发1 d后,其血清NSE水平达到峰值,之后逐渐下降,12 d时,基本恢复对照组水平;抽搐组发病后1和12 d的血清NSE水平明显高于非抽搐组(P<0.05),而频发组发病后1和12 d的血清NSE水平明显高于非频发组(P<0.01)。结论:PSE发作可严重损害患者的认知功能,血清NSE变化可特异性反映PSE的严重程度,可作为PSE的早期临床诊断和严重程度评估指标之一。

• 单位
  武汉大学人民医院; 神经内科; 湖北省人民医院