MRI对中低位直肠癌TaTME术前分期及可切除性评估

作者：李维; 母其文^*; 张福洲; 何孔明; 靳雨; 郭达; 杨选华; 任明杨

来源：医学影像学杂志, 2021, 31(03): 472-476.

• 磁共振成像
• 直肠癌
• 经肛全直肠系膜切除术
• 直肠系膜筋膜

目的探讨1.5T MRI对中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(Ta TME)术前分期及可切除性评估,以指导直肠癌的Ta TME个体化治疗,提高患者的保肛率和长期生存率、降低局部复发率。方法选取我院62例经结肠镜证实的中低位直肠癌患者进行盆腔高分辨平扫、DWI检查,常规序列包括:失状位T2WI、斜冠状位T2WI、斜轴位T2WI和DWI,所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描。DWI的b值取1 000 s/mm2。然后由两名腹部影像诊断医师共同阅片,矢状位测量病灶下缘距离肛门外括约肌下缘的距离、矢状位病灶最大长径、斜轴位病灶最大长径,综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-TN分期,评估直肠系膜筋膜(MRF)累及的情况,然后与手术病理结果进行对照。结果在手术病理证实的62例中低位直肠癌中,中段直肠癌38例,下段直肠癌24例。肿块下缘距肛缘的平均距离(5.2±2.5) cm,肿块矢状位最大长径(4.0±1.8) cm,肿块斜轴位最大横径(2.9±1.2) cm。MRI-T分期中正确诊断51例,错误诊断11例,正确率为82.2%。MRI-N分期中正确诊断41例,错误分期21例,正确率为66.1%。MRI判别MRF有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.9%、88.6%、76.2%及95.1%。结论高分辨1.5T MRI可以对中低位直肠癌做出准确的术前局部分期,对手术切缘有无累及进行准确的预测,准确预判手术的可切除性,为直肠癌Ta TME的临床个体化治疗提供影像依据及解剖学标记。

• 单位
  四川省南充市中心医院; 川北医学院