病案质量管理调查分析

作者：钱雅琴; 贾成林; 朱求亮; 黄健飞; 万珍; 张启龙; 陈斌

来源：中国病案, 2013, (11): 26-28.

• 病案
• 质量
• 调查分析 Medical record
• Quality
• Investigation and analysis

目的分析病案质量缺陷,提高病案书写质量。方法抽样检查2011及2012年度存档病案600份,对病案书写格式缺陷进行统计分析并针对性的整改。结果病案书写总缺陷从2011年的753项降至2012年的321项,差异有统计学意义(P<0.01);其中,病案首页空项、缺页码、诊疗告知不规范、拷贝错误四项由339项降至204项,显著性差异有统计学意义(P<0.01)。结论对病案书写格式缺陷进行针对性的整改,有助于提升病案书写的整体质量。

• 单位
  杭州市第一人民医院