基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测对高龄女性母婴结局的影响

作者：郝永秀; 陈伟; 严智强; 孔菲; 王媛媛; 朱小辉; 闫丽盈; 刘平; 李蓉; 乔杰^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2022, 42(11): 1098-1106.

DOI：10.3760/cma.j.cn101441-20220424-00179

• 胚胎植入前非整倍体遗传学检测
• 囊胚期活检
• 高龄
• 妊娠结局
• 子代健康

目的探讨基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidies, PGT-A)对高龄女性妊娠结局及子代健康的影响。方法采用回顾性队列研究, 选取2016年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采用卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)后行PGT-A(记为PGT-A组)或单纯ICSI(记为对照组)助孕、年龄≥35岁、单囊胚解冻移植的患者。同时根据年龄进一步分为35～37岁亚组和≥38岁亚组。主要结局为活产, 次要结局包括人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性、临床妊娠、妊娠丢失、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎龄、早产、剖宫产、低出生体质量儿、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿等。结果对于高龄患者, PGT-A组的活产率显著高于对照组[38.0%(89/234)比26.8%(237/885), OR(95%CI)=1.49(1.13～1.97), P=0.047], 其流产率显著低于对照组[17.6%(19/108)比29.0%(116/443), OR(95%CI)=0.45(0.24～0.85), P=0.013]。≥38岁亚组患者PGT-A组的活产率[OR(95%CI)=3.01(1.67～5.44), P<0.001]、hCG阳性率[OR(95%CI)=2.08(1.25～3.47), P=0.005]、临床妊娠率[OR(95%CI)=2.39(1.40～4.07), P=0.001]均显著高于对照组, 且PGT-A组的流产率显著低于对照组[OR(95%CI)=0.34(0.13～0.85), P=0.022];而35～37岁亚组患者, 其妊娠结局在两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高龄女性的产科并发症及其新生儿结局发生情况在PGT-A组和对照组间差异均无统计学意义(均P>0.05), 根据年龄进行的亚组分析也得出了一致结论。结论基于囊胚期活检的PGT-A可显著提高≥38岁患者在单囊胚解冻移植周期中的hCG阳性率、临床妊娠率及活产率, 并显著降低流产率, 但并未显示PGT-A对35～37岁患者的妊娠结局有改善效果。此外, PGT-A的使用并不会增加高龄女性产科并发症及其新生儿不良结局的发生风险。

• 单位
  北京大学第三医院