分析高孕酮状态下促排卵方案温和刺激和常规刺激对波塞冬第4组人群累积活产率的影响

作者：杜明泽; 张俊韦; 张晓柯; 魏占才; 管一春^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(11).

• 累积活产率
• 获卵数
• 控制性卵巢刺激
• 高孕酮状态下促排卵

目的评估高孕酮状态下促排卵方案(progestin-primed ovarian stimulation protocols, PPOS)中, 温和刺激和常规刺激在波塞冬4组人群中的累积活产率(cumulative live birth rate, CLBR)。方法本研究属于单中心、回顾性队列研究。研究纳入2017年1月至2020年3月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕的周期, 纳入符合波塞冬标准第4组患者, 所有患者均行PPOS。根据促性腺激素(gonadotropin, Gn)启动剂量不同, 分为温和刺激和常规刺激两组。温和刺激组Gn启动剂量为150 U;常规刺激组Gn启动剂量为300 U。主要观察指标为CLBR。次要观察指标为获卵数、双原核(two pronuclei, 2PN)数、可利用胚胎数、优质胚胎数和累积妊娠率。结果共有1 334个周期符合纳入排除标准, 经倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)模型1∶3匹配后, 共纳入温和刺激116个周期, 常规刺激348个周期进行统计描述和分析。常规刺激组的Gn用量[2 700.00(2 400.00, 3 300.00)U]显著高于温和刺激组[1 500.00(918.75, 2 456.25)U, P<0.001]。常规刺激组的获卵数[3.00(2.00, 4.00)个]、2PN数[2.00(1.00, 3.00个)]、可利用胚胎数[1.00(1.00, 2.00)个]和优质胚胎数[1.00(0.00, 1.00)个]显著高于温和刺激组[2.00(1.00, 3.00)个, P<0.001;1.00(1.00, 2.00)个, P=0.002;1.00(0.00, 2.00)个, P=0.002;0.00(0.00, 1.00)个, P=0.025]。温和刺激和常规刺激的累积妊娠率差异无统计学意义[分别为15.52%(18/116), 19.54%(68/348), P=0.334]。温和刺激组的CLBR为11.21%(13/116), 常规刺激组的CLBR为14.08%(49/348), 两组间差异无统计学意义(P=0.431)。结论常规卵巢刺激的Gn用量增加, 获卵数和可利用胚胎数多于温和刺激, 但两种刺激方案的CLBR是相似的。因此, 对于使用PPOS方案的卵巢低预后患者, 温和刺激也是一种重要的临床选择。

• 单位
  郑州大学第三附属医院