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摘要
目的基于循证医学模式为1例评估为局部进展期的胆囊癌术后复发病人制定治疗方案。方法上海交通大学医学院附属新华医院2020年3月收治1例胆囊癌术后肝十二指肠韧带淋巴结复发侵犯门静脉主干及肝总动脉后壁病人,胆道肿瘤多学科综合治疗协作组(MDT)在详细评估病情后,检索国内外主流医学文献数据库,寻找循证医学证据并进行评价,结合病人实际情况,最终拟定以根治切除为目标的转化治疗策略。结果根据所获证据,成功对病人实施转化治疗。经4周期AG方案(白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2+吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉给药,21 d/周期)化疗后,影像学评估达部分缓解,存在R0切除可能。因此进行胆囊床肝楔形切除术+胆总管切除+区域淋巴结清扫术+胆管空肠吻合术,达到R0切除。术后病理学检查提示完全缓解。目前随访6个月无复发。结论对于胆囊癌术后复发的病例,应仔细进行可切除性评估,对直接手术获益不明显的病人,可考虑以化疗为主的转化治疗策略,以期实现根治性切除。
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单位上海交通大学; 上海交通大学医学院附属新华医院
