透明细胞型脑膜瘤临床、磁共振成像及病理特征分析

作者：伍发; 杨钰林; 王鹏; 杜飞舟; 李建浩; 唐晨程; 云海龙; 王新伟; 蒋锐^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(11): 110-114.

• 脑膜瘤
• 透明细胞型脑膜瘤
• 症状和体征
• 磁共振成像
• 病理学

目的 总结透明细胞型脑膜瘤(CCM)的临床、MRI及病理特征，以提高临床医师对该病术前诊断的准确率。方法 回顾性收集2015年1月至2022年5月在西部战区总医院收治的经病理检查确诊的CCM患者24例为研究对象，收集患者基线资料(性别、年龄)、临床资料(首发症状、术前KPS评分、脑膜瘤切除程度的Simpson分级、肿瘤是否侵犯周围结构、术后是否采用放疗、术后并发症及复发情况)、MRI检查结果(肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤性质及脑膜尾征、分叶征、黑环征、囊变坏死发生情况)及病理结果。根据肿瘤大小将患者分为小肿瘤组(肿瘤最大直径<4.0 cm)12例和大肿瘤组(肿瘤最大直径≥4.0 cm)12例，比较两组脑膜尾征、分叶征、黑环征、囊变坏死发生率。结果 24例患者中，男8例，女16例；年龄15～68岁，平均(44.6±15.4)岁；首发症状：以头晕、头痛为主要表现20例，以视力下降为主要表现2例，以乏力为主要表现2例；术前KPS评分70～90分，平均(87.1±6.2)分；Simpson分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例；肿瘤侵犯周围结构8例；术后采用放疗3例；术后出现并发症9例；术后随访6～18个月，复发6例。肿瘤最大直径0.8～6.4 cm；肿瘤位于桥小脑角区10例，位于大脑凸面9例，靠近静脉窦生长2例，位于鞍区1例，位于后颅窝1例，颅内多发1例；肿瘤性质：实性13例，囊实性11例；出现脑膜尾征20例，出现分叶征4例，出现黑环征13例，出现囊变坏死11例。两组脑膜尾征、分叶征发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；大肿瘤组黑环征发生率低于小肿瘤组，囊变坏死发生率高于小肿瘤组(P<0.05)。病理检查结果显示，肿瘤组织呈多角形，胞质透明，血管周围和间质胶原纤维丰富，旋涡状结构呈灶性分布，肿瘤内部分布丰富的结缔组织纤维带。结论 CCM属于脑膜瘤中罕见亚型，其临床及MRI表现有一定特点，肿瘤大小与MRI表现相关，小肿瘤更易发生黑环征，大肿瘤更易发生囊变坏死。MRI对CCM诊断有一定帮助，但确诊还需依靠病理检查。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心; 成都市第五人民医院