阿加曲班不同抗凝强度在高出血风险急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的疗效及安全性比较

作者：王中明; 郑海军^*; 曾辉; 晋辉; 刘静; 韩风杰; 邱翠婷; 张建军^*

来源：实用医学杂志, 2021, 37(23): 3057-3061.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2021.23.019

• 阿加曲班
• 急性心肌梗死
• 高出血风险
• 经皮冠状动脉介入术
• 剂量
• 安全性

目的探讨阿加曲班不同抗凝强度在高出血风险急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法选取高出血风险STEMI并行PCI的患者156例,采用随机数字表法随机分为A组、B组和C组,各52例。在PCI中三组应用不同剂量的阿加曲班抗凝,分别维持不同活化凝血时间(ACT)至术毕。PCI术前及术毕即刻监测心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正TIMI血流计帧数(cTFC);记录PCI术后7 d内的出血事件发生率;随访术后6个月内的主要不良心血管事件(MACE)。结果 PCI术毕即刻B组患者的心肌灌注指标(TIMI血流分级、TMPG分级、c TFC帧数)均优于A组(P=0.012、0.006、0.005);PCI术后7 d内,B组出血事件发生率低于C组(P=0.022);PCI术后6个月内,B组MACE发生率低于A组(P=0.038)。结论在高出血风险STEMI患者行PCI中,B组的心肌灌注水平优于A组,出血事件发生率低于C组,MACE发生率低于A组,B组维持ACT(250～300)s为较优抗凝方案。

• 单位
  河南大学; 焦作市人民医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院