评估老年骨折患者凝血状态常用方法的对比研究

作者：黄莹; 许燕燕; 王贤群; 曹晨悦

来源：临床血液学杂志, 2023, 36(02): 113-116.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806.2023.02.008

• 血栓弹力图
• 常规凝血试验
• 老年骨折患者
• 高凝状态

目的:比较临床中评估老年骨折患者凝血状态的常用方法，探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验判断高凝状态的相关性及一致性。方法:收集2021年同时检测TEG与常规凝血试验的老年骨折患者290例为试验组，同期100例健康人作为对照组。检测2组的TEG参数与常规凝血指标进行相关性及一致性分析比较。结果:试验组与对照组的凝血凝固时间(K)、凝血形成速率(α角)、凝血最终强度(MA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)比较差异有统计学意义(P<0.05)。TEG检测与常规凝血功能检测相关性分析表明，老年骨折患者的TEG参数中凝血反映时间(R)与凝血酶原时间(PT)呈正相关(r=0.314,P<0.05),与FIB呈负相关(r=-0.142,P<0.05);K与PT、TT呈正相关(r分别为0.201、0.184,P<0.05),与FIB呈负相关(r=-0.589,P<0.05);α角与FIB呈正相关(r=0.597,P<0.05),与PT、TT呈负相关(r分别为-0.200、-0.171,P<0.05);MA与APTT呈正相关(r=0.122,P<0.05),与PT、TT呈负相关(r分别为-0.130、-0.201,P<0.05)。此外，R与APTT、PT的χ2结果分别为0.26(P>0.05)、0.64(P<0.05)。FIB与α角、MA、R的χ2结果分别为0.32(P>0.05)、37.35(P<0.05)、82.29(P<0.05)。结论:老年骨折患者的凝血状态与健康人群存在差异，TEG参数、常规凝血试验指标之间存在相关性，但一致性较弱，无法相互替代。在今后的临床实践中，可综合运用TEG与常规凝血试验，有助于更加准确、及时地判断老年骨折患者的高凝状态，合理使用抗凝药物。

• 单位
  浙江中医药大学