心脏再同步治疗在不同时期对复极离散度和室性心律失常的影响

作者：薛聪; 华伟; 蔡迟; 丁立刚; 牛红霞; 王靖; 刘志敏; 樊晓寒; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2016, 20(02): 105-109.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2016.02.004

• 心脏再同步治疗
• T波峰末间期
• 跨壁复极离散度

目的观察心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入术后T波峰末间期(TpTe)和室性心动过速/心室颤动(VT/VF)事件随时间的变化,探讨心脏再同步治疗(CRT)在不同时期对复极离散度和室性心律失常事件的影响。方法入选2007年1月至2014年12月在阜外医院初次植入CRT-D的患者62例,根据术后6个月左心室舒张末期内径(LVEDd)绝对值是否较基线水平减小≥10%,分为左心室逆重构组和无逆重构组。分析比较患者术前、术后即刻(≤24 h),1、3、6、12个月的TpTe间期变化及VT/VF事件发生情况。结果所有患者TpTe在CRT-D植入术后即刻轻度延长,随后呈逐渐缩短趋势;与术前相比,术后6个月[(101.06±10.61)ms对(105.32±11.32)ms,P<0.05]和12个月[(99.5±11.44)ms对(105.32±11.32)ms,P<0.05]明显缩短。逆重构组TpTe在术后6个月[(94.03±11.20)ms对(104.57±12 30)ms,P<0.05]和12个月[(92.24±11.04)ms对(104.57±12.30)ms,P<0.05]也较术前显著缩短;无逆重构组TpTe在术后6、12个月较术前均无改变。经Kaplan-Meier生存分析发现,逆重构组VT/VF事件发生率小于无逆重构组(log-rank test,χ2=4.287,P=0.038)。结论 CRT-D植入术后TpTe逐渐缩短,需抗心动过速起搏或电除颤治疗的VT/VF事件逐渐减少。左心室逆重构患者的复极离散度和室性心律失常事件发生率改善显著。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院