围术期应用右美托咪定对老年患者髋部手术术后镇痛及认知功能的影响

作者：陈晓明; 朱见伟; 谭雅儒

来源：中国医药导刊, 2015, 17(12): 1242-1246.

• 右美托咪定
• 术后认知功能障碍
• 髋部手术
• 老年人

目的:评价围术期应用右美托咪定对老年患者髋部手术后镇痛及认知功能的影响。方法:择期行全麻下髋部手术90例,随机分为三组,每组30例。A组对照组,术中泵注生理盐水3ml/h,术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/(kg·d);B组术中恒速泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/(kg·d);C组术中恒速泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),术后舒芬太尼1.5μg/(kg·d)加右美托咪定1μg/(kg·d)配制镇痛泵。三组镇痛泵背景速度2ml/h,单次按压给药2ml,锁定时间15min。记录术后4h、8h、12h、24h运动VAS评分。统计术后24h内患者按压镇痛泵次数,并根据镇痛泵流速及患者按压次数计算舒芬太尼镇痛药消耗量。记录手术前1d、术后1d、2d患者简易智能量表(MMSE)评分,术后认知功能障碍例数及发生率,测定手术前1d、术后2d S100β蛋白浓度,计算并比较S100β蛋白浓度变化值。结果:B、C组两组VAS评分、镇痛泵舒芬太尼消耗量及S100β蛋白浓度升高幅度均低于A组。B、C组两组术后MMSE评分高于A组。C组术后认知功能障碍发生率低于A、B两组。结论:围术期连续应用右美托咪定有良好的术后镇痛效果,且能够减少老年患者髋部手术后认知功能障碍的发生率。

• 单位
  大厂回族自治县人民医院