直接前侧入路小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死的疗效

作者：毕红宾; 杨亚丽; 李岩; 邢庆胜^*

来源：中国中医骨伤科杂志, 2023, 31(03): 67-71.

DOI：10.20085/j.cnki.issn1005-0205.230313

• 股骨头坏死
• 病灶清除
• 打压植骨

目的:直接前侧入路(DAA)小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死(ONFH)的疗效。方法:2017年5月至2021年5月，采用直接前侧入路小切口病灶清除打压植骨治疗股骨头坏死患者50例(60髋),其中男32例，女18例；年龄为21～60岁，平均年龄为(41.76±8.62)岁；病程为3～25个月，平均为(12.6±9.5)个月；均诊断为股骨头无菌性坏死。按病因分型：酒精型32例，激素型18例。按照国际骨循环研究协会(ARCO)股骨头坏死分期Ⅱ期40髋、Ⅲa期10髋。结果:术后所有患者均得到随访，切口均一期愈合，无切口感染、取骨区疼痛不适、人工骨排异反应、股外侧皮神经损伤、下肢深静脉血栓等术后并发症。术后随访时间为2～4年，平均为(2.8±1.6)年。术后复查X线片显示植骨区均骨性融合，融合时间为为6～18个月。末次随访时Harris评分为(90.64±3.90)分，与术前(69.88±4.24)分比较差异有统计学意义(t=65.56,P<0.001)。优31髋，良14髋，可4髋，差1髋，优良率为90.0%。结论:直接前侧入路小切口经股骨头颈结合部开窗病灶清除打压植骨术治疗ARCO分期Ⅱ期及Ⅲa期患者，坏死病灶清除彻底，可实现充分植骨和骨融合，恢复头颈部生物力学性能，创伤小，临床疗效显著，是治疗早中期股骨头坏死的良好保髋方式。

• 单位
  省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院