多层螺旋CT低剂量双相扫描像素指数对慢性阻塞性肺病肺功能的评价研究

作者：张利华; 王云华; 蒋中标; 张乐君; 孙万里; 张春明

来源：中华放射学杂志, 2012, (09): 784-788.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 呼吸功能实验
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的探讨64层CT低剂量双相扫描像素指数(PI)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能(PFT)评估中的应用价值。方法选择经临床PFT检查确诊的COPD患者36例及健康对照组30名,2组对象均采用64层CT机进行深吸气末、深呼气末的全肺低剂量(50 mAs)及常规剂量(100 mAs)吸气末扫描。所有扫描结束后,由CT机自动计算出每次扫描的容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和剂量长度乘积(DLP),并换算出有效剂量(ED)。按CT扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区,全肺的PI分为-960～-1024、-910～-960、-800～-910、-700～-800、-400～-700 HU,5个阈值区域。应用Pulmo软件分别测量和计算出COPD组与健康对照组的低剂量扫描数据:(1)各阈值区域的深吸气末PI(PIin)、深呼气末PI(PIex)。(2)双相扫描上、中、下肺区及全肺<-910 HU的PI各指标:PIin_(-910)、PIex_(-910)、PIin_(-910)-PIex_(-910)、PIex_(-910)/PIin_(-910)、(PIin_(-910)-PIex_(-910))/PIin_(-910)。所有检查者均在CT检查前后3 d内完成PFT检查,对照研究指标为第1秒用力肺活量(FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)。应用Mann-whitney U检验及Spearman相关分析法进行数据统计。结果应用50 mAs扫描对COPD患者行PFT研究,比常规剂量100 mAs降低了50%的辐射剂量。COPD组与正常组比较,PIin在-960～-1024、-910～-960、-800～-910 3个分区差异有统计学意义(U值分别为0.00、57.00、20.50,P值均<0.01),PIex在各分区差异亦有统计学意义(U值分别为0.00、0.00、71.52、191.00、6.00,P值均<0.01);PI_(-910--1024)双相扫描值与FEV1%、FEV1/FVC均有相关性(r值分别为-0.548、-0.664,-0.752、-0.781,P值均<0.01);PIin_(-910)、PIex_(-910)、PIex_(-910)/PIin_(-910)及(PIin_(-910)-PIex_(-910))/PIin_(-910)指标均与FEV1%、FEV1/FVC有良好的相关性(r值分别为-0.548、-0.664、-0.752、-0.781,-0.674、-0.642,0.674、0.642,P值均<0.01)。结论 64层CT低剂量双相扫描PI可以较好地评价COPD患者的PFT状况,有较高的临床应用价值。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 长治医学院附属和平医院