13种中成药联合常规西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的网状Meta分析

作者：张旭; 胡思源; 霍雷鸣; 李璇; 陈路路; 钟成梁^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(07): 844-858.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.07.018

• 咳嗽变异性哮喘
• 儿童
• 中成药
• 网状Meta分析

目的：通过网状Meta分析方法，系统比较中成药联合常规西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法：系统检索中英文数据库，包括中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和the Cochrane Library等，检索时间为建库至2022年9月，筛选有关中成药联合常规西药治疗儿童CVA的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取数据并评价文献质量后，采用RevMan 5.3、Stata 14.0和ADDIS 1.16.6等软件进行数据处理和分析。结果：共纳入42项RCT,包括4 326例受试者，涉及13种中成药。网状Meta分析结果显示，(1)临床总有效率方面，全部中成药联合常规西药组的治疗效果均较单纯使用常规西药组更优；且小儿咳喘灵颗粒联合常规西药组概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。(2)咳嗽消失时间方面，与单纯使用常规西药组相比，除玉屏风颗粒、小儿定喘口服液、寒喘祖帕颗粒和雪梨止咳糖浆联合常规西药组外，其余中成药联合常规西药组治疗时咳嗽消失时间更短；且咳喘宁胶囊联合常规西药组概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。(3)改善肺功能方面，(1)提高第1秒用力呼气容积(FEV1)方面，仅雪梨止咳糖浆和槐杞黄颗粒分别联合常规西药组治疗时提高FEV1水平的效果较单纯使用常规西药组更优；且雪梨止咳糖浆联合常规西药组概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。(2)提高呼气流量峰值(PEF)方面，清肺止咳片联合常规西药组治疗时提高PEF水平的效果优于单纯使用常规西药组；且清肺止咳片联合常规西药组概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。(4)降低免疫球蛋白E(IgE)水平方面，仅槐杞黄颗粒联合常规西药组治疗时降低IgE水平的效果较单纯使用常规西药组更优；且槐杞黄颗粒联合常规西药组概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。(5)复发率方面，除小儿治哮灵片联合常规西药组外，其余中成药联合常规西药组治疗的复发率均低于单纯使用常规西药组；且小儿咳喘灵颗粒联合常规西药组的概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。(6)不良反应方面，与馥感啉口服液联合常规西药组相比，黄芪颗粒、清肺止咳片和小儿咳喘灵颗粒分别联合常规西药组治疗的不良反应发生率更低；且黄芪颗粒联合常规西药组的概率排序靠前，综合考虑其可能为最佳干预措施。结论：现有证据表明，中成药联合常规西药治疗儿童CVA方面，小儿咳喘灵颗粒、咳喘宁胶囊、雪梨止咳糖浆、清肺止咳片和槐杞黄颗粒等中成药辅助治疗效果较好，黄芪颗粒联合常规西药治疗的不良反应发生率较低，临床可视情况选用。但由于纳入研究的数量或质量问题，上述结论尚需更多大样本、高质量的RCT研究加以佐证。

• 单位
  天津中医药大学第一附属医院