超高频超声联合B-Flow评估内瘘狭窄对流量不足的诊断价值

作者：王娅妮; 敬雷

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2020, 40(12): 1860-1864.

• 超声
• 动静脉内瘘
• 狭窄
• 血流量
• 血液透析

目的:探究超高频超声联合B-Flow评估血液透析患者自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)狭窄对流量不足的诊断价值。方法:选取2017年11月—2020年5月在本院行超声检查中出现AVF狭窄的血液透析患者共114例,进行回顾性研究。超高频超声联合B-Flow检测内瘘狭窄处残余内径、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、收缩期峰值流速比值(peak systolic velocity ratio,PSVR)及自然血流量,进行相关性分析后,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断效能。结果:AVF狭窄超声表现为透析通路上内径及血流束变细,流速升高。内瘘狭窄处残余内径与自然血流量正相关(r=0.761,P <0.000 1);PSV与自然血流量不存在相关性;PSVR与自然血流量负相关(r=-0.457,P <0.000 1)。与PSVR相比,残余内径与自然血流量相关性更高(Z=3.762 7,P=0.000 2)。残余内径诊断自然血流量不足曲线下面积(area under curve,AUC)为0.880(95%CI:0.809～0.936,P <0.000 1),最佳临界值为1.0 mm,灵敏度为82.22%、特异度为84.06%。PSVR诊断自然血流量不足AUC为0.767(95%CI:0.678～0.841,P<0.000 1),最佳临界值为4.9,灵敏度为73.33%、特异度为72.46%。与PSVR相比,残余内径诊断自然血流量不足AUC更大(P=0.008 2)。两者联合诊断AUC为0.883(95%CI:0.809～0.936,P <0.000 1),大于PSVR诊断自然血流量不足AUC(P=0.001 7)。结论:内瘘狭窄处残余内径诊断自然血流量不足的效能优于PSVR,可作为一种有效方法为临床判断采取干预措施的时机提供帮助。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院