马方综合征患者行Bentall或保留主动脉瓣的主动脉根部置换术中远期疗效的荟萃分析

作者：李建荣; 许尚栋; 潘旭东; 阳晟; 高峰; 李庆; 董松波; 郑军; 孙立忠; CHEN Yu

来源：心肺血管病杂志, 2016, 35(09): 748-752.

• 马方综合征
• 主动脉根部
• 心脏外科手术
• 荟萃分析

目的:系统回顾和荟萃分析比较马方综合征患者行Bentall或保留主动脉瓣的主动脉根部置换术的中远期疗效。方法:1.检索的目标数据库包括PUBMED、EMBASE、the Cochrane Librar。检索词确定为:marfan,david和valve sparing。文献语言限定为英文和中文。2.纳入标准:(1)两组马方综合征患者分别接受Bentall或保留主动脉瓣的主动脉根部置换术,每组病例数均≥10;(2)前瞻性或回顾性队列研究,须满足非随机研究方法组制定的队列研究特征;(3)随访时间≥1年。3.结局测定:主动脉根部再次手术、感染性心内膜炎、颅内出血或血栓、综合瓣膜相关事件等发生情况。结果:共检索226篇文献,12篇文献纳入本次荟萃分析。与Bentall手术相比,保留主动脉瓣的主动脉根部置换手术发生感染性心内膜炎(0.09%/年vs.0.59%/年,P=0.01)和颅内出血或血栓(0.28%/年vs.0.71%/年,P=0.01)的风险较低,再植法发生感染性心内膜炎(0.06%/年vs.0.61%/年,P=0.02)、颅内出血或血栓(0.38%/年vs.0.75%/年,P=0.04)、综合瓣膜相关事件(1.15%/年vs.1.85%/年,P=0.002)的风险较低。其他结局指标两组之间无差别。结论:马方综合征患者行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术,特别是再植法,其中远期疗效优于Bentall手术。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所