低温对腋路臂丛神经阻滞罗哌卡因半数有效浓度的影响

作者：张忠其; 林卓鹏; 刘念; 张奕文; 邢祖民^*

来源：上海医学, 2019, 42(10): 611-614.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2019.10.007

• 神经传导阻滞
• 温度
• 罗哌卡因
• 半数有效浓度

目的通过Dixon-Massey法比较经超声引导下腋路臂丛神经阻滞低温(4℃)与室温(23℃)罗哌卡因的半数有效浓度(EC50)。方法纳入美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的成年患者60例,随机分为2组,每组30例。低温组麻醉药物为4℃罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,室温组为23℃罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,每组25 mL,于超声引导下分别阻滞桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经。采用Dixon-Massey法确定下一患者罗哌卡因浓度,初始的罗哌卡因浓度设定为0.5%,若阻滞开始至30 min内感觉神经被阻滞至能满足手术切皮要求则定义为"成功",否则定义为"失败"。如"成功",下一患者则降低一个浓度,相反则升高一个浓度,浓度相差比值为1.2。监测患者的生命体征,记录阻滞起效时间、维持时间和不良反应。根据Dixon-Massey法计算出罗哌卡因的EC50和95%CI值。结果低温组阻滞起效时间显著短于室温组(P<0.05)。两组间不良反应和阻滞维持时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。根据Dixon-Massey法计算得出低温组罗哌卡因的EC50为0.154%(95%CI为0.124%～0.191%),室温组罗哌卡因的EC50为0.219%(95%CI为0.180%～0.267%),两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用低温(4℃)罗哌卡因行臂丛神经阻滞比室温(23℃)更能降低罗哌卡因EC50,且无明显不良反应,值得在临床推广应用。