腹透患者随访间隔对透析质量的影响及改进措施实施效果

作者：张玲芳; 吴恒兰; 姚娟霞; 郁慧杰^*

来源：中国现代医生, 2021, 59(35): 5-8.

• 腹膜透析患者
• 门诊随访间隔
• 透析质量
• PDCA

目的观察腹膜透析患者不同门诊随访间隔对自我管理能力、透析质量的影响,分析原因并采取社区-医院协作等方式进行PDCA改进,观察改进效果。方法选取2009年8月至2018年12月在本院置管的腹膜透析患者122例,根据门诊随访间隔(≤1个月、>1个月)分为A、B两组,A组74例,B组48例。比较两组在自我管理能力、实验室检查、血压、常见并发症等方面的差异。分析B组间隔较长的主要原因,并成立PDCA小组,采取社区-医院协作随访等PDCA改进措施,观察改进前后随访间隔>1个月患者比例的变化。结果 A组患者换液技术操作、操作中异常情况处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归方面均明显高于B组(P<0.05),血红蛋白、白蛋白均明显高于B组(P<0.05),血钙、血磷均明显低于B组(P<0.05),腹膜炎发生率明显低于B组(P<0.05)。B组患者随访间隔较长的原因主要包括路程较远、年龄较大行动受限、与工作时间冲突、随访耗时较长等。采取改进措施后随访间隔>1个月患者的比例由39.34%下降至17.24%(χ2=14.20,P<0.05)。结论门诊随访间隔≤1个月患者的自我管理能力和透析质量均明显高于间隔>1个月的患者,采取社区-医院协作随访等改进措施,能有效解决部分患者随访间隔较长的问题。