老年乙肝相关慢加急性肝衰竭患者临床特点及进展危险因素分析

作者：刘磊; 韩涛^*; 蔡均均; 张倩; 徐佰国; 王菲

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(01): 51-56.

• 肝炎, 乙型, 慢性
• 肝功能衰竭, 急性
• 预后

目的探讨老年乙肝相关慢加急性肝衰竭患者的临床特点及其进展的相关危险因素。方法选取天津市第三中心医院符合亚太肝病学会慢加急性肝衰竭(APASL-ACLF)诊断标准的老年乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者168例, 选取同期非老年HBV-ACLF患者176例作为对照组, 记录其基线及进展情况;同时将老年组根据是否进展至欧洲肝病学会慢加急性肝衰竭(EASL-ACLF)诊断标准分为进展组和非进展组, 记录其基线及进展情况;采用多因素Cox比例风险模型回归分析老年HBV-ACLF进展的独立危险因素。结果与非老年HBV-ACLF患者比较, 老年患者更容易进展至EASL-ACLF诊断标准, 病死率更高;多因素Cox比例风险模型回归分析结果显示, 基线动脉血乳酸(HR=1.77, 95%CI:1.36～2.30, P<0.01)、继发院内感染(HR=13.90, 95%CI:3.73～51.87, P<0.01)、总胆红素最大变化速率(HR=1.08, 95%CI:1.01～1.15, P=0.04)、终末期肝病模型评分(MELD)最大变化速率(HR=4.06, 95%CI:1.53～10.77, P=0.01)以及慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分(CLIF-SOFA)最大变化速率(HR=12.74, 95%CI:2.46～66.08, P<0.01)是老年HBV-ACLF患者进展的独立危险因素。结论老年HBV-ACLF与非老年HBV-ACLF患者比较, 病情更易进展, 病死率更高, 应尽早识别危险因素, 尽快制定治疗方案, 从而进一步降低其病死率。

• 单位
  卫生部人工细胞工程技术研究中心; 天津市第三中心医院; 天津医科大学