血液净化治疗大剂量甲氨蝶呤中毒致急性肾功能衰竭的疗效观察

作者：程超; 李玖军^*; 段旭东; 于明丽; 王琛玥

来源：中国小儿急救医学, 2020, 27(12).

• 血浆置换
• 血液滤过透析
• 甲氨蝶呤
• 血药浓度

目的探讨血液净化在大剂量甲氨蝶呤(MTX)中毒致急性肾功能衰竭中的疗效。方法收集2014年8月至2016年8月因急性淋巴细胞白血病于中国医科大学附属盛京医院小儿血液科住院治疗过程中行大剂量MTX治疗并发急性肾功能衰竭的5例患儿, 应用血浆置换或血液滤过透析治疗, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 5例患儿应用血浆置换或血液透析治疗后, 血肌酐、尿素氮值明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05);MTX血药浓度明显降低, 钙离子浓度明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05);而患儿血WBC、PLT、Hb、血液pH值、钠离子、钾离子、AST、ALT及总蛋白、白蛋白、总胆红素的变化均无统计学意义(P>0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿在应用大剂量MTX治疗过程中, 若出现MTX血药浓度明显升高并发急性肾功能不全, 可在碱化尿液、利尿、叶酸解救的基础上及时给予血浆置换, 必要时联合持续性静静脉血液滤过透析治疗, 可取得良好的治疗效果。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院