髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤的机制及外科治疗

作者：许耀文; 赵猛; 向杰; 陈滨^*

来源：南方医科大学学报, 2020, 40(03): 418-422.

• 髋臼骨折
• 骨盆骨折
• 血管损伤
• 髂外动脉损伤

虽然骨盆或髋臼骨折引起的骨盆大动脉损伤很少发生(15%～20%),合并髂外动脉损伤更为罕见,但该类患者死亡率非常高(75%～83%)。然而骨盆或髋臼骨折导致主要动脉损伤机制尚不清楚。我们分享4例髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤病例外科治疗,试图探讨该类型骨折引起髂外动脉损伤的机制。4例患者入院后行损伤控制复苏及手术治疗,除1例患者死于多器官功能衰竭外,余患者恢复良好。通过分析4例患者受伤经过及骨折类型,我们考虑髋臼顶柱骨折发生后,由于髂外动脉通过髂耻筋膜等软组织与髂腰肌有一定连接,髂外动脉可能随髂腰肌一起被牵拉入骨折端间隙,髂外动脉直接被骨折端割破,或患者在搬运及骨折复位过程中,骨折块刺破髂外动脉。虽然髋臼顶柱骨折合并髂外动脉损伤很少发生,但其损伤后果是灾难性的。临床医生遇到此类病人时,应高度警惕大血管损伤的可能性,必要时可通过CT血管三维重建或动脉介入血管造影术,早期干预、早期治疗以挽救肢体。

• 单位
  南华大学附属第一医院; 湖北医药学院附属太和医院; 南方医科大学南方医院