目标导向液体治疗对高原世居人群失血性休克术中液体复苏的影响

作者：厉叶林; 雍记智; 杨宇; 刘丹妮; 苏文杰^*

来源：实用医院临床杂志, 2020, 17(01): 113-115.

• 目标导向液体治疗
• 高原
• 失血性休克
• 肌酐
• 乳酸

目的探讨目标导向液体治疗在高原人群失血性休克术中液体复苏中的意义。方法选择急诊全麻下手术治疗的失血性休克患者48例,在急诊手术治疗同时行容量复苏。按液体复苏策略随机分为常规组(A组)和目标导向组(B组)各24例。在术中液体复苏时A组目标为:中心静脉压(CVP) 8～12 mm Hg,平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg; B组为:每搏量变异度(SVV)<12%,心指数(CI)>2. 5 ml/min.m2,记录术前和术毕血色素、术中液体用量、多巴胺用量、术中尿量,手术前(T1)手术2 h(T2)、术毕(T3)、术后12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的血乳酸浓度,记录患者T1、T4～T6血肌酐水平; ICU停留时间以及术后一周患者死亡率。结果 B组患者术中液体入量明显低于A组患者,术中多巴胺用量明显高于A组,两组患者T2、T3时乳酸较T1明显升高,T4～T6开始出现下降,B组患者T2～T4时乳酸及T4～T6血肌酐水平明显低于A组,ICU停留时间亦明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术前及术后血色素、术中失血量、尿量及术后一周死亡率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 SVV和CI导向的液体治疗,能明显减少失血性休克复苏术中液体入量,降低血乳酸,肌酐浓度,缩短ICU停留时间,加快患者康复

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 阿坝藏族羌族自治州人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院·四川省人民医院