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摘要
目的全麻腰椎手术后2 h在患者天枢穴行定向透药疗法, 观察其对术后腹胀的预防效果。方法本文为随机对照试验。选择2020年6月至2021年6月佛山市第一人民医院骨科行全麻腰椎手术患者200例为研究对象, 使用计算机随机数字法将患者分为天枢穴定向透药组、中医定向透药治疗仪组、穴位按摩治疗组、对照组, 各50例。对照组男25例、女25例, 年龄(63.30±10.94)岁, 采用常规护理干预方法;穴位按摩治疗组男26例、女24例, 年龄(62.20±10.26)岁, 采用常规护理干预的同时, 在术后2 h开始行双侧天枢穴位贴敷+按摩, 每日按摩2次, 5 min/次, 连续治疗72 h;中医定向透药治疗仪组男26例、女24例, 年龄(60.90±9.73)岁, 采用常规护理干预的同时, 在术后2 h使用中医定向透药仪在降结肠位置进行治疗, 每日治疗2次, 25 min/次, 连续治疗72 h;天枢穴定向透药组男27例、女23例, 年龄(63.86±11.55)岁, 采用常规护理干预的同时, 在术后2 h使用中医定向透药仪在天枢穴进行精准药物导入、仿生按摩及热磁疗治疗, 每日治疗2次, 25 min/次, 连续治疗72 h。对比各组患者腹胀发生例数、腹胀发生时间、缓解时间、持续时间、首次肛门排气时间、第1次排便时间以及24 h、48 h、72 h的舒适度和进食情况。采用F检验、χ2检验、秩和检验。结果天枢穴定向透药组无重度腹胀患者, 腹胀发生率[8.0%(4/50)]明显低于中医定向透药治疗仪组[24.0%(12/50)]、穴位按摩治疗组[26.0%(13/50)]及对照组[62.0%(31/50)], 差异有统计学意义(P<0.05)。天枢穴定向透药组腹胀缓解时间[(68.25±6.89)h]、腹胀持续时间[(25.50±5.69)h]均短于中医定向透药治疗仪组[(87.01±13.41)h、(50.42±13.26)h]、穴位按摩治疗组[(86.92±13.67)h、(50.46±14.04)h]及对照组[(88.61±15.84)h、(48.71±15.92)h], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。天枢穴定向透药组首次肛门排气时间[(11.20±3.63)h]、第1次排便时间[(20.92±6.76)h]均短于中医定向透药治疗仪组[(20.22±7.58)h、(30.24±10.52)h]、穴位按摩治疗组[(19.90±6.65)h、(31.46±10.95)h]及对照组[(27.54±11.75)h、(36.98±12.56)h], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。天枢穴定向透药组24 h、48 h、72 h Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分[(47.66±11.81)分、(61.60±14.53)分、(85.36±16.27)分]均高于对照组[(35.52±4.47)分、(49.22±10.27)分、(67.84±14.82)分], 24 h、72 h的GCQ评分均高于中医定向透药治疗仪组[(43.26±9.66)分、(77.04±14.21)分]及穴位按摩治疗组[(42.82±9.98)分、(77.20±13.29)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。天枢穴定向透药组24 h、48 h、72 h的生活质量评定量表(QOL)评分[(56.61±6.37)分、(79.18±11.23)分、(92.67±7.10)分]均高于对照组[(43.29±12.61)分、(64.87±12.54)分、(76.86±12.47)分], 24 h、72 h的QOL评分均高于中医定向透药治疗仪组[(49.07±7.18)分、(86.74±10.43)分]、穴位按摩治疗组[(50.11±6.35)分、(85.15±11.94)分], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻腰椎手术后2 h在天枢穴行定向透药疗法, 进行精准化科学化预防和治疗全麻腰椎术后腹胀, 可最短时间内促进患者较快恢复肠道功能, 有效减少腹胀发生例数, 增加患者舒适度, 患者可尽早进食补充营养, 为患者的早期离床、骨科术后快速康复路径的顺利实施提供有利条件。
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