髋关节囊周围神经阻滞与腰方肌阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛的效果比较

作者：张立^*; 张颖; 王立平; 何晓艳; 王婧琦

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2023, 26(01): 71-75.

• 腰方肌阻滞
• PENG阻滞
• 前路髋关节置换术
• 术后镇痛

目的 比较髋关节囊周围神经（Pericapsular Nerve Group,PENG）阻滞与腰方肌阻滞在全髋关节置换术术后镇痛的效果。方法 选择2021年2月—2022年7月拟行前路全髋关节置换术的患者117例按随机数字表法分为观察组58例和对照组59例。观察组患者入室后先行PENG阻滞，随后在蛛网膜下腔阻滞麻醉下手术，对照组患者在L4水平实施超声引导下腰方肌阻滞麻醉，随后在蛛网膜下腔阻滞麻醉下手术，二组患者均用0.5%罗哌卡因20 ml进行阻滞。术后记录0～12 h,12～24 h,24～48 h三个时间段的疼痛最高VAS(visual analogue scale,VAS)评分，术后跌倒发生例数，术后股四头肌肌力下降无法下床的例数，术后口服对乙酰氨基酚的累积量，麻醉相关并发症。结果 术后0～12 h最高VAS评分观察组患者为（3.9±0.8）分，对照组患者为（4.1±0.8）分，差异无统计学意义（P=0.575），术后12～24h最高VAS评分观察组患者为（2.7±1.0）分，对照组患者为（3.2±1.4）分，差异无统计学意义（P=0.251），术后24～48h最高VAS评分观察组患者为（2.4±1.0）分，对照组患者为（2.2±0.9）分，差异无统计学意义（P=0.618）。术后二组患者均可以下地行走及上台阶，术后均未发生跌倒。按压镇痛泵平均次数观察组为（6.5±2.0）次，对照组为（7.6±1.8）次，差异无统计学意义（P=0.074），术后服用对乙酰氨基酚量观察组为（487.5±194.6）mg，对照组为（547.5±148.2）mg，差异无统计学意义（P=0.280）。麻醉相关并发症二组之间差异无统计学意义。结论 髋关节囊周围神经阻滞与腰方肌阻滞对于前路全髋关节置换术术后镇痛效果相似，两种方法对术后患者早期下床活动均无影响。

• 单位
  唐山市第二医院; 河北省唐山市第二医院